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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

下列关于健保通支付管理的描述正确的是ABC()

A.对于直赔案件,分支公司人员应根据与医院约定的对账周期,与医院核对账目,并进行支付

B.对于快赔案件,分支公司人员应在结案后及时支付

C.涉及医疗费用型险种案件,在支付前应按照公司归档要求完成相关资料收集及原件确认

D.津贴险理赔及一千元以下小额理赔也需要回收原件

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ABC

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第1题
什么是健保通()

A.健保通是泰康核心业务系统与医院HIS系统直联对接,实现客户出院一站式结算的服务平台

B.健保通也是医疗和保险在健康保险产品创新、健康服务管理、支付能力扩展等方面深度合作的重要基础

C.健保通医疗网络是泰康保险集团与国内优选医疗机构建立的医险合作体系

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第2题
健保通直赔案件远程操作流程中需要客户或代理人完成的是()

A.报案

B.就诊登记

C.资料上传

D.客户认可

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第3题
关于健保通理赔档案,下列说法不正确的是()BCD

A.健保通案件垫付医院、非垫付医院,客户均必须提供银行卡

B.保险理赔单必须上传影像、归档

C.费用型医疗责任,总清单无需归档费纸质档案

D.医疗险费用型发票原件需归档纸质档案

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第4题
健保通案件待医院结算状态的含义是D()

A.在总公司审核池,待总公司老师理赔审核

B.医院端已理算,但未点结算确认

C.总公司已审核,待客户出院时医院理算

D.客户已在医院办理结案且医院已垫付理赔款,但公司尚未与医院结算

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第5题
中支公司理赔资料受理人员和立案岗人员,在处理理赔案件,应根据核赔规程规定:理赔案件受理必须同时符合下列哪些条件(),符合案件受理条件的,理赔人员应及时在系统中完成立案,并如实记录资料齐全日期。受理理赔资料,对不符合上述要素的案件,可不予受理,并出具不予受理通知书
A.申请人应为符合保险合同约定或相关法律规定的具有保险金请求权的人。对于确有特殊原因,权利人本人无法亲自申请理赔的,可委托他人代为办理,但必须向公司提交由委托人和受托人签名认可、授权明确的授权委托书及双方的身份证明B.发生合同约定的保险事故C.被保险人在保险合同承担保险责任的有效期内出险D.理赔申请在条款约定的时效期间内提出E.根据条款相关约定,理赔资料提交齐全
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第6题
健保通理赔对账过程中,分支机构应向合作的健保通医院收取客户下列哪些相关理赔材料ABD()

A.理赔结算单

B.医疗费用发票

C.诊断证明

D.基本医保结算单据

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第7题
健保通案件实时赔付待理算是什么含义C()

A.在总公司审核池,待总公司老师理赔审核

B.医院端已理算,但未点结算确认

C.总公司已审核,待客户出院时医院理算

D.医院工作人员已在医院端点结算确认,但公司尚未与医院结算

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第8题
理赔查勘费用是指在案件处理过程中,为查清案件事实进行的调查活动所实际发生的费用。下列属于查勘费的是()

A.索取医疗资料的费用

B.市内交通费

C.与理赔调查直接相关的查勘车的燃油费、过路过桥费、停车费

D.健保通医院维护费用

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第9题
下列对绿通服务的内容描述正确的有ABC()

A.绿通就诊服务过程中需要遵守医院的就诊流程和相关管理规定

B.公司不对医生的诊疗行为进行干预

C.公司不对医生看诊的时长进行承诺

D.公司承诺诊疗过程中医生服务态度良好

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第10题
ABC会计师事务所与A公司签订审计业务约定书时,在商定审计收费时,对于该客户提出的下列收费标准,认可的是()

A.按审计确认的资产总额的2%支付审计费用

B.按已审营业收入的0.1%支付审计费用

C.按注册会计师每小时500元、助理人员每小时200元的标准付费

D.按最终的审计意见类型支付审计费用

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