题目内容
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[主观题]
患者女性,50岁,突发上腹部刀割样痛,并渐波及至全腹6小时,恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。诉腹痛难忍,口渴,自行采集中药煎服无好转。既往有胃病史8年,未系统治疗。体检T:38.5℃,P98次/分,R24次/分,Bp120/70mmHg。急性病容,表情痛苦,被动体位。口唇皮肤干燥,皮肤弹性尚好。腹平坦,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波,全腹肌紧张如板状,压痛和反跳痛明显,以上腹为著,肝脾触诊不满意,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。实验室检查:血白细胞计数12×109,中性粒细胞87%。问:1.该病人最可能的诊断是什么?诊断依据有哪些?2.为进一步确诊,应做哪些体格检查和实验室器械检查?
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