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[主观题]

题干:患者男,29岁。尿毒症行肾移植术后1周,肾功能恢复正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA.M

MF和Pred。术后第10天,患者开始出现全身乏力,T38.0℃,肌酐持续上升,移植肾区胀痛,尿量减少为800ml/d。首先应考虑的肾移植并发症是

A.超急性排斥反应

B.加速性排斥反应

C.急性排斥反应

D.急性肾小管坏死

E.慢性排斥反应

为明确诊断,最可靠的检测手段是A.移植肾B超

B.移植肾CT

C.PRA检测

D.移植肾穿刺活检

E.IVU

应采取的治疗措施是A.激素冲击治疗

B.血液透析

C.应用利尿剂

D.活血化瘀治疗

E.腹膜透析

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第1题
大题题干:患者男,55岁。因胆总管结石收入院。术前疼痛剧烈,不可耐受。行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后4天病人出现发热,体温超过38.5℃,腹痛、腹胀,腹腔引流管24小时引流出棕色黏稠胆汁样液体1200ml目前患者最可能发生的情况是()

A.胆瘘

B.感染

C.腹水

D.出血

E.胰瘘

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第2题
题干:患者男,29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。根据患者情况,首先要考虑的是A.
脊柱损伤合并骨盆骨折

B.脊柱损伤合并脊髓损伤

C.脊柱损伤合并双下肢骨折

D.胸部损伤合并骨盆骨折

E.胸部损伤合并双下肢骨折

首先应进行的检查是A.B超检查

B.MRI检查

C.X线检查

D.脑脊液穿刺检查

E.CT检查

检查发现T11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁。目前,治疗方案宜采取A.手术切开复位,椎管减压,脊柱内固定术

B.两点法过伸复位,石膏背心固定

C.行椎板切除、椎管减压术

D.激素、脱水药物治疗

E.先保守治疗,根据情况再确定治疗方式

术后第5天,截瘫恢复不理想,此时要特别注意的并发症是A.肺炎、肺不张

B.下肢静脉血栓形成

C.压疮

D.尿潴留

E.伤口感染

术后半个月病情有所改善,双下肢肌力已恢复至3级以上。后续的治疗宜采取A.继续卧床制动

B.防治并发症

C.电针、理疗及功能锻炼治疗

D.延长脱水药物及激素使用时间

E.对症治疗

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第3题
大题题干:患者男,55岁。因胆总管结石收入院。术前疼痛剧烈,不可耐受。行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后4天病人出现发热,体温超过38.5℃,腹痛、腹胀,腹腔引流管24小时引流出棕色黏稠胆汁样液体1200ml术后护理不正确的是()

A.关心、鼓励病人,使之增强信心合作

B.密切观察有无寒战、高热、腹痛出现

C.观察并记录有无胆道出血的情况

D.术后5~7天拔除T型引流管

E.观察黄疸程度及消退情况

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第4题
某男性患者, 26 岁,因反复发作性水肿、蛋白尿11 年,加重伴少尿 6 个月入院,诊断为慢性肾炎、尿毒症, 1 日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利,麻醉满意,术后安返病房。肾移植后发生排斥反应的表现不包括()

A.体温突然升高

B.移植肾区自觉胀痛

C.尿量显著减少

D.血压下降

E.超示移植肾明显肿大

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第5题
大题题干:患者男,35岁。既往有胆道结石病史,半小时前突发上腹部绞痛,并高热寒战、恶心呕吐,现神志淡漠,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,拟行紧急手术术后有关T型管护理的说法错误的是()

A.应每日更换一次外接的连接管和引流瓶

B.一般术后6~8天即可拔管

C.拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞即可,1~2日会自行封闭

D.拔管前应在X线下经T型管做胆道造影,且造影后必须立即接好引流管继续引流2~3天

E.妥善固定,保持通畅,改变体位或活动时注意引流管的高度不超过腹部切口高度

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第6题
患者男性,27岁。因反复发作性水肿、蛋白尿11年,加重伴少尿6个月而入院,诊断为慢性肾小球肾炎、尿毒
症,1天前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利,麻醉满意,术后安返病房。肾移植后发生排斥反应的表现不包括A、体温突然升高

B、移植肾区自觉胀痛

C、尿量显著减少

D、血压下降

E、B超示移植肾明显增大

肾移植后的并发症不包括A、感染

B、出血或血肿

C、消化道出血

D、肾积水

E、尿瘘

肾移植术后少尿或无尿,首先应考虑的原因是A、全身血容量问题

B、肾后性梗阻

C、尿外渗

D、移植肾动、静脉栓塞

E、排斥反应

肾移植术后健康教育的要点不包括A、根据自身状况,随时调整免疫抑制剂的剂量

B、预防感染

C、保护移植肾免受外力伤害

D、注意观察尿液的性状

E、定期复查

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第7题
张先生,38岁,肾移植术后第1日,尿量在800ml/h以上,其最可能的原因是()

A.急性肾小管坏死

B.术前输液过量

C.术后输液过量

D.术前尿毒症致水钠潴留

E.超急性排斥反应

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第8题
男性,37岁。因尿毒症行肾移植术,开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml,术后第
3天血肌酐将至150μmol/L,常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是A、1~2mg/(kg·d)

B、3~5mg/(kg·d)

C、6~8mg/(kg·d)

D、9~11mg/(kg·d)

E、12mg/(kg·d)

服药后多少天应检测其CsA浓度A、服药后立即

B、服药后1天

C、服药后2天

D、服药后3天

E、服药后10天

1年后最佳的CsA谷值浓度应为A、350~450ng/ml

B、300~350ng/ml

C、250~300ng/ml

D、200~250ng/ml

E、100~200ng/ml

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第9题
患者,女性,29岁,因上唇外伤性缺损行Abbe瓣转移修复上唇缺损。其组织瓣成活后断蒂的时间为()

A.术后l周

B.术后2周

C.术后5天

D.术后1月

E.术后2个月

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第10题
患者女,29岁。因肛瘘行瘘管切除术,护士指导病人最适合的术后卧位是()

A.侧卧位

B.平卧位

C.半卧位

D.头低足高

E.中凹位

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第11题
患者男,40岁。完善肾移植术前各项检查,护士为其行皮肤准备,不正确的是()专业

A.上起肋弓

B.下至大腿上1/2

C.患侧至腋后线

D.术前沐浴

E.消毒液擦身

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