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[单选题]

23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数＞0.5g，多种抗生素治疗无效，应考虑（）

A.结核感染

B.再生障碍性贫血

C.急性肾小球肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.恶性肿瘤

答案

D、系统性红斑狼疮

解析：关节痛伴发热是系统性红斑狼疮的常见表现关节痛多出现在手指腕膝踝关节半数以上患者在急性期可有浆膜炎（心包炎胸膜炎等）；血液系统血红蛋白下降白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见；几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变半数以上患者有临床表现故综合考虑本例选D

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第1题

患者，女，23岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，散在瘀点。实验室检查：ESR100mm/h。末梢血Hb80g/L,RBC3.0x1012L,WBC5.4×109/L,PIt150x109/L。尿常规：蛋白（+++）,RBC5-10/HP。该患者最可能的诊断是（）

A.风湿热

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

E.银屑病性关节炎

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第2题

患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有

溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白()，血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(一)，抗Sm抗体()。

你的印象是

A．风湿性关节炎

B．类风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．急性肾小球肾炎

E．病毒性肝炎

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第3题

患者女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿、压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109／L，ALT 60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞（+），抗Sm抗体（+）。该患者最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.急性肾小球肾炎

E.病毒性肝炎

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第4题

患者，女性，25岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/分，R26次/分，BP105/60mmHg。医生初步诊断为感染性心内膜炎。108.诊断感染性心内膜炎最有价值的方法是（）

A.血常规

B.尿常规

C.心电图

D.血细菌培养

E.心导管检查

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第5题

患者，女，6岁。近2个月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1个月患儿自诉心慌、偶有胸闷查体:体温38℃，心率135次／分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查:外周血白细胞12×10 患者，女，6岁。近2个月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼

患者，女，6岁。近2个月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼

／L，中性粒细胞0.8，血沉40mm／h，血ASO 600U;心电图示一度房室传导阻滞，ST段下移，T波平。该患儿需卧床休息

A.2周

B.急性症状完全消失

C.4周

D.5～6周

E.血沉正常后即可

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第6题

30岁女性,全身关节痛伴反复发热3月,咽喉痛,口腔溃疡,肌无力,尿蛋白（++）,首选诊断（）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.多发性肌炎

D.上呼吸道感染

E.风湿性关节炎

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第7题

病人女性，35岁，间歇性发热，体温37.6～38.8℃，伴腕关节、膝关节酸痛1个月余，就诊体检见口腔有溃疡灶，左膝及右膝关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。经检查确诊为SLE。给病人进行的护理措施中，下列哪项不妥（）。

A.卧床休息

B.安置在光照充足的病床

C.给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食

D.忌食芹菜、香菜

E.做好口腔护理

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第8题

【病例摘要】患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.

5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次/分，呼吸频率（R）20次/分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g/L，白细胞11.7×10 【病例摘要】患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达

【病例摘要】患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达

/L，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（-），粪常规（-）。

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第9题

患者女性，23岁。溜冰时不慎跌倒，主诉当时右手掌撑地，右腕部剧痛。查体见右腕部肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。该患者也许发生了（）。

A.桡骨远端伸直型骨折

B.桡骨远端屈曲型骨折

C.腕关节扭伤

D.掌骨骨折

E.腕骨骨折

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第10题

患者,女性,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥,溃疡,脱发月余。化验尿蛋白（++）,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20（+）,抗ds-DNA抗体阳性,扰双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾小球骨炎急性发作

E.干燥综合征

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第11题

过敏性紫癜性肾炎的表现（）

A.青少年女性，发热，皮疹，关节痛，面部碟形红斑

B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1-4周出现血尿

C.糖尿病10年，蛋白尿

D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿

E.慢性肝炎，伴蛋白尿

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