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[主观题]

对于投保后短期内办理补充告知被拒保,或客户不满二核决定的案件处理思路()

A.投保时业务员是否进行逐条进行健康询问,引导客户如实告知B.客户向业务员补充告知的时间点,是否在犹豫期内,是否因业务员未及时协助客户办理补充告知业务导致在犹豫期后告知C.如因业务员过错导致保单需办理超期犹豫期退保的,属于公司过错,应由柜面直接操作超期犹豫期退保D.没有按投保要求提醒客户做如实健康告知,或因此导致承保后再做补充告知被拒保,客户要求退保时已过犹豫期,致使公司或客户利益受损的,除承担损失外,视情节严重程度予以扣分
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ABD

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第1题
在如实告知项中,一下属于禁止行为的是()

A.未履行第一核保的责任,致使客户在投保时未进行如实告知或业务员未识别高风险客户、不符合相关规定的被保险人

B.业务员未履行告知义务,致使客户对公司条款、保险合同等文件产生歧义,经工作人员解释仍无法消除客户不满情绪的

C.业务员可在授权范围内代客户办理保险业务

D.业务员超权限进行业务操作

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第2题
新保险法实施后,对于投保后被保险人职业变更为高危职业的,条款要求投保人或被保险人进行职业变更告知的,变更时直接根据职业变化进行补退费处理,需人工核保()
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第3题
客户在我司投保时,告知既往在其他保险公司被拒保的原因,是否也因此拒保()
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第4题
客户既往做过多次检查就诊,但投保时只告知最近一次的检查就诊信息,并已核保通过,保单通过后才告诉营销员,营销员应要求客户尽快进行补充告知,如实反馈诊疗信息。如尚未缴费,建议撤单后重新投保且如实告知()
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第5题
下面哪些行为会被认定为虚假承保()

A.为了达成新人FNA,投保后指短期内投保后退保

B.为了达成奖励,给自己和家人买了保单,续期按时缴纳保费

C.短期内再次投保同一产品,或是投保后办理保单借款,短期内再次投保同一产品的行为

D.客户投保购买了保单,获得业务员的良好服务后,短期内又加保产品,续期正常缴纳

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第6题
对于不实告知类案件调查重点()

A.业务员是否逐条进行健康询问;是否存在明知客户既往病史影响公司承保却不告知的情形;客户未告知事项是否属于健康告知中询问事项

B.如认定存在展业瑕疵,业务员知晓应视为个人操作过失,与公司无关,结合保险法十六条对于客户未如实告知影响承保的应解除合同

C.判断理赔结果时,应考虑客户本次出险事故与投保前病史是否存在关联,无关联应正常赔付,有关联应视情况考虑拒付

D.如业务员存在恶意招揽保单的情况则涉嫌违法违规,存在监管处罚风险,应在理赔环节解决,避免升级

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第7题
当不如实告知类二核结论为()时,案件结论是拒付,对整个保单或某个险种进行解除保险合同不退还保费操作

A.标准承保

B.拒保、延期

C.特约承保

D.加费承保

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第8题
关于特殊人群投保,以下说法正确的是()
A.为未满10 周岁以下的未成年人投保,投保人只能为被保险人的父母B.基本无收入,主要靠他人供养的60周岁以上人群,投保风险型险种累计最高净风险保额以10 万元为限,尤其对于寿险、重疾险险、护理险,应当从严核保C.孕妇投保风险型险种,需提供产检资料,核保人员应当根据产前检查结果进行综合评点,累计净风险保额原则上不宜超过30万元,对于不能提供产前检查证明的,则延期处理D.残疾人从事意外伤害职业类别5类以上者拒保
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第9题
对于少儿投保,如果存在既往病史,下列说法正确的是()

A.延期结论较成年人较多

B.核保处理时同成年人同样的处理原则

C.儿童的个体差异较大,需个案处理的较多

D.儿童有川崎病病史投保,重疾应该拒保

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第10题
某客户投保我司医疗险,因投保前有高血压、糖尿病病史,核保人员经评估下了拒保结论,此时我们该如何跟客户沟通()

A.告知拒保的原因:超出了我们公司的承保范畴,无法接受投保,全额退还保费

B.生硬的告知客户这是公司规定

C.做好后续沟通:推荐客户家人购买

D.没必要沟通,反正客户也购买不了了

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