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[判断题]

团险理赔拒付案件,无需快递《理赔拒付通知书》给申请人()

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第1题
理赔人员依据健康保险合同约定的保障内容,考虑已经确认的保险责任,按各个项目进行理赔结算,其最终的理赔决定类型通常不包括()。①超额给付②正常给付③通融给付④部分给付⑤全额拒付。

A.②④⑤

B.①③⑤

C.①③

D.①⑤

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第2题
关于保险理赔,下列说法错误的是()。

A.保险理赔应把握好通融赔付原则,尤其对涉及原则性问题的案件,就不能采用通融赔付的方式

B.保险理赔过程中通过产品评价反馈,可以更好地了解消费者的需求和提高理赔服务质量

C.保险公司要多方面完善理赔业务系统,提供出险报案、查勘、定损等多方面理赔服务

D.保险理赔涉及损余物资时,若被保险人未发现残值价值,可酌情处理作为公司的利润

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第3题
()产品的优势在于死亡保障始终存在,不因重大疾病保障的给付而减少死亡保障;其缺点在于保费相对昂贵,定价风险偏高,生存期的确定易招致理赔纠纷。

A.提前给付型重大疾病保险

B.回购式选择型重大疾病保险

C.独立主险型重大疾病保险

D.附加给付型重大疾病保险

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第4题
关于健康保险合同解约的陈述正确的是()。

A.合同有效、没有理赔的健康保险合同才能解约。

B.如申请解约的险种有附加险,必须同时将附加险解约。

C.全额退费时需要扣回保险代理人该保险合同项下的佣金,犹豫期解约一般还会要求投保人缴纳保单工本费。

D.在投保人提出解约申请时,经办人员有义务对风险状况良好的客户进行劝阻,尽量维护客户的利益。

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第5题
保险理赔在登记立案时,下列说法不正确的是()。

A.保险事故发生时,被保险人或受益人有义务及时通知保险公司或保险代理人

B.被保险人在保险事故发生后无须采取措施,损失可由保险公司全部承担

C.保险公司在接到报案通知后,应通知被保险人填写损失通知书

D.被保险人或受益人在损失通知后,应该按照保险人的合理要求向其提供索赔所必需的各种单证

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第6题
《保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的.请求后,应当及时作出核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔,偿或者给付保险金义务。这项规定所体现的理赔原则是()。

A.客户满意度最大化

B.重合同、守信用

C.实事求是

D.主动、迅速、准确、合理

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第7题
一个科学、规范的健康保险理赔管理系统,是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术实现的。健康保险的理赔管理一般包括了()。①理赔的人员管理②理赔的信息管理③理赔的资金管理④理赔的价值管理⑤理赔的业务技术管理。

A.①②③④⑤

B.①②③⑤

C.①②③

D.①②⑤

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第8题
关于住院定额医疗保险的陈述,不正确的有()。

A.目标人群可以是所有社会成员。

B.理赔时要提供医疗费用原始发票。

C.比较容易控制风险。

D.理赔手续比较简单,可以减少理赔纠纷。

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第9题
保险理赔的作用不包括()。

A.保险理赔能够使被保险人遭受损失时得到及时补偿

B.保险理赔能够及时恢复被保险人的生产和经营,安定人们的生活,促进社会生产顺利进行与社会生活的安全稳定,理赔提高了保险的社会效益

C.保险理赔造成企业经营成本的增加,无法提高企业的直接经济效益

D.保险理赔能够提高保险公司的信誉,培养社会保险意识,扩大保险社会影响力

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第10题
保险公司在健康保险理赔阶段进行经营风险控制的手段主要是()。①赔案检查②住院费用的账目审核③病人和医生(医院)黑名单制度④理赔经验分析⑤与医院合作。

A.②③④⑤

B.①②③④⑤

C.①②③⑤

D.①③④⑤

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第11题
保险理赔过程中出险争议情况时,保险公司应严格遵循原则性,避免通融赔付。()
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