题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

该患者目前存在的主要护理问题为（）

A．生活自理缺陷B．清理呼吸道无效C．气体交换受损D．阻塞性肺气肿E．活动无耐力8）于某,男,60岁,患有心脏病,夜间突发呼吸困难、咳白色浆液性泡沫状痰,取坐位或立位时症状稍减轻,家属立即送入急诊就诊,血液检查示BNP升高,X线显示肺淤血

答案

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第1题

患者，男性，23岁。觉得大街上人们都在注意他的行动，对他有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视他的行

动；有时自言自语、自笑；不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自己亲自做饭；对家人和同学漠不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。该患者主要护理问题为A、社交障碍

B、预感性悲哀

C、思维过程改变

D、穿着或修饰自理缺陷

E、生活自理能力降低

该患者可能患有A、癔症

B、抑郁症

C、焦虑症

D、精神分裂症

E、阿尔茨海默病

该患者思维属于A、关系妄想

B、夸大妄想

C、被害妄想

D、罪恶妄想

E、物理妄想

该患者情感属于A、欣快

B、情感淡漠

C、情感高涨

D、情感低落

E、情感暴发

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第2题

患者，女性，45岁，大学教师。昨日讲课时突然跌倒在地，肢体麻木无力，不能说话，于我院诊断为急性脑出血。同事来探望时，遭到患者拒绝，则目前患者存在的主要护理问题不包括（）

A.意识障碍

B.言语沟通障碍

C.自尊紊乱

D.躯体移动障碍

E.自理缺陷

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第3题

患者，男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近5日加重，痰液脓性，粘稠不易咳出，伴活动后气喘。护理评估：T37.5℃ P85次/min R26次/min Bp130/85mmHg。口唇明显发绀，颈静脉怒张，双下肢水肿。辅助检查：心电图示“肺型P波”。临床诊断：慢性支气管炎，肺源性心脏病。

请回答：（1）该患者目前主要的护理诊断及合作性问题。

（2）该患者的主要护理措施。

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第4题

患者，女性，18岁，半年前考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，她于是有时对着门外大骂,有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。106.下列护理问题中属于该患者的主要护理问题是（）

A.有暴力行为的危险

B.不合作

C.思维过程改变

D.生活自理能力缺陷

E.睡眠形态素乱

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第5题

患者男，62岁。咳嗽，咳少量黏痰液，呼吸困难，胸闷，喘息伴发绀，食欲不佳，消瘦。该患者目前的主要护理诊断是

A、活动无耐力

B、清理呼吸道无效

C、营养失调：低于机体需要量

D、气体交换受损

E、体液过多

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第6题

下列关于 Joannabriggs collaboration 的说法中，正确的有（)

A、总部设在澳大利亚的阿德莱德

B、中国仅有上海复旦大学护理学院加入了该协作网

C、下设的JBI Library 是目前全球最大的循证护理领域的资源数据库

D、主要收录护理及健康相关学科领域的循证资源

E、该机构目前拥有 70余个分中心，覆盖近 50个国家

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第7题

男性，25岁，两天前与同事酗酒后出现高热，体温高达39.5度，并伴有寒战，1天前出现咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，呼吸急促，右上肺叩浊音，呼吸音减弱，胸片显示右上肺大片、均匀一致的密度增高影。血常规：WBC12*109/L，中性粒细胞占92%问：⑴该患者可能的医疗诊断是什么？⑵医疗诊断的依据？⑶举出主要的护理诊断，其护理目标是什么？

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第8题

某患者全身关节疼痛2年，用非甾体消炎药基本可控制，最近2个月感疲乏，食欲不振、体重减轻，1周前出现发热、面颊部蝶形红斑2天，日光照射后更加明显。入院后护理体检：T38.2℃，面部蝶形红斑，口腔黏膜溃疡，肝肋下2cm，脾肋下3cm，四肢关节肿胀，有压痛。该病人目前存在的护理诊断，下列哪项不妥（）

A.疼痛

B.疲惫

C.体温升高

D.皮肤黏膜完整性受损

E.潜在并发症-尿毒症

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第9题

患者，男，52岁，厨师，烟龄30年，12年前冬季首次出现持续咳嗽、咳痰、近3年症状加剧，近3天因急性上呼吸道感染，咳嗽、咳痰，入院。身体评估：体温/37.9℃，神志恍惚，昼睡夜醒，气促，不能平卧，动脉血气分析结果显示：PaO256mmHg，PaCO276mmHg，PH7.30。

请问：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？为什么？

（2）目前病人主要的护理诊断是什么？

（3）作为责任护士应采取哪些护理措施？

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第10题

病例2：患者，女，现年20岁，学生。因牙龈肿痛、鼻子出血、头痛，头晕、骨痛和胸骨下段有压痛，近4天出现发烧（T39.5℃）。用青霉素注射不见好转而住院查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80Hg。肝脾中度肿大，全身体表淋巴结肿大无压痛。血象检查：白细胞计数达110×109/L，血片红细胞的小不等，可找到幼红细胞，血小板60×109/L，出血时间延长。问：（1）怀疑病人患急性白血病的依据是什么？还需要做哪些检查进一步确诊？（2）目前根据病人病情制定出主要的护理措施。

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第11题

患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（）。8.该患者目前的主要护理诊断为

A.体温过高

B.疼痛

C.皮肤完整性受损

D.便秘

E.个人应对无效

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