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[单选题]

微保百万医疗险,理赔结案支付后,客户要求提供理赔明细,工单路径是()

A.理赔申请问题

B.理赔结论异议

C.分割单开具

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A、理赔申请问题

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第1题
高端医疗险理赔结案后,发票未回收导致的影响有()

A.事后理赔(柜面申请),涉及同一出险年度保单案件阻断

B.直付理赔,涉及同一出险年度保单案件阻断

C.暂缓发票未回收赔款的支付

D.暂停后续自助理赔案件申请权限

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第2题
高端医疗险理赔结案后()需进行发票回销

A.下次理赔申请前

B.14天以内

C.7天以内

D.15天以内

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第3题
理赔案件结案后,需要跟进的事项()

A.支付不成功案件,分公司运营需在1个工作日内及时处理案件后的受益分配任务,并跟踪处理联系申请人收集转账信息并付费

B.拒赔拒付式退件或解约类案件,分公司人员需在结案后3日内,向客户解释理赔结论以及解约依据,同时递交理赔决定通知书给客户,并将寄送的快递单影像在系统留存

C.已结案先行支付的自助理赔案件,分公司运营需积极加强追踪,督促客户按要求交回发票原件,并说明未交回发票对后续理赔的影响

D.暂缓支付的案件,一般为资料不齐的情景,分公司运营人员需按照照会内容,及时联系客户补充资料

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第4题
请说出理赔流程()

A.理赔报案-申请理赔-理赔审核-结案支付

B.申请理赔-理赔报案-理赔审核-结案支付

C.及时报案-询问客户祥情-提供报案关键信息-资料递送与理赔

D.及时报案-提供报案关键信息-资料递送与理赔

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第5题
正常案件重开的为以下哪种类型()

A.客户主动放弃索赔零结,后期要求重开赔付的案件

B.三者不配合理赔,我司无责已零结,客户要申请代位求偿案件

C.追加人伤后期治疗的二次费用的案件

D.拒赔结案后经诉讼或者投诉等需追加赔款的案件

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第6题
什么情况下客户需要体检()

A.达到体检保额的达标体检

B.抽检

C.核保员根据客户身体情况而提出的体检要求

D.40岁以上被保险人在本公司的医疗险累计达到4份或4份以上时需要体检

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第7题
申请高端医疗险理赔,发票余额超过()必须回收,且未回收会导致暂缓支付理赔金额

A.2000元

B.3000元

C.5000元

D.1万元

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第8题
张先生在5月15日投保及时雨2020,保额30万,9月15日因急性心肌梗塞住院,后被确诊,客户申请理赔,如何赔付()

A.理赔重大疾病保险金30万,豁免后期保费

B.不承担保险责任,返还已交保费

C.理赔中症疾病保险金15万,豁免后期保费

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第9题
在实际核保工作中,出于既要控制风险又要节约成本的考虑,保险公司并不要求所有的被保险人都进行体检,一般来说,在()情况下需要被保险人进行体检。

A.被保险人年龄较小

B.无理赔记录的客户

C.投保的保险金额较高

D.投保短期团体健康保险

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第10题
在实际核保工作中,出于既要控制风险又要节约成本的考虑,保险公司并不要求所有的被保险人都进行体检,而是根据被保险人的年龄、保险金额等制定相应的体检规则。以下()情况下不需要被保险人进行体检。

A.投保时健康告知有异常

B.小额多次重复投保的被保险人

C.被保险人年龄较小

D.有理赔记录的客户

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第11题
客户刘先生投保百万守护,基础保额10万,自驾车出门,发生意外身故,可获赔意外身故保险金()

A.10万

B.20万

C.100万

D.200万

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