A.菲薄是指皮肤紧张发亮,或由于皮下脂肪减少,肌肉萎缩,皮肤变薄
B.干燥是指无汗时皮肤异常干燥
C.水肿是指皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称水肿
D.潮湿是指病理情况下出汗增多或大小便失禁,皮肤经常受污物、潮湿的刺激
E.颜色异常是指病理因素或其他原因导致皮肤颜色改变(淤血,色素沉着等)
A.1期:指压不变白红斑,皮肤完整
B.2期:部分皮层缺失,真皮层暴露
C.3期:全皮层缺失
D.4期:全皮层和组织缺失,损伤程度被掩盖
E.不可分期:皮肤呈持续的非苍白性深红色,栗色或紫色
A.凡压疮风险评估分值≤45 分,根据《预防压疮护理单》,积极采取措施进行预防,密切观察皮肤变化,并及时准确记录在《护理记录单》上
B.护士首次对患者或家属进行健康教育时,须于《预防压疮护理单》相应位置双签名确认
C.《预防压疮护理单》需归入病历存档
D.护士根据病情要求为患者定时改变的体位,在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位