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A.治疗需要时如输液、肌注、或其他治疗不合作者
B.极度兴奋、躁动，伴有躯体疾患，用药物一时难以控制其躁动者
C.如老年患者，药物不良反应引起的患者步态不稳，防止跌倒致伤残等确实需要暂时保护者
D.有冲动行为者，为防范病人的暴力性行为，保护病人的安全，在万不得已的情况下方可暂时实行保护性约束
A.危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品
B.正确安置患者，对躁动、意识不清者正确使用约束带并加用床档
C.持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标
D.及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检
E.详细准确记录出入量，按要求每小时计量，24小时总结
F.护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但意识清醒者，如气切或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通
A..每小时巡视患者，观察患者病情变化
B.根据患者病情，测量生命体征
C.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护 理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
E.提供护理相关的健康指导
A.应指导患者规律排便，初次用药数天内或既往有阿类药物诱发恶心呕吐者宜遵医嘱预防使用止吐药物
B.应评估恶心呕吐的严重程度，遵医嘱对症处理
C.应观察有无恶心呕吐引起的水及电解质紊乱，遵医嘱及时纠正并维持内环境稳定
D.应保持口腔清洁，呕吐后根据患者的喜好应用清水、茶叶水、柠檬水、甘草水等维持口腔的舒适感
E.症状持续1W以上，不用再次评估
A.严密观察患者病情变化，监测生命体征
B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
C.根据医嘱，准确测量出入量
D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护 理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
E.保持患者的舒适和功能体位
F.实施床旁交接班
A.密切观察患者病情变化
B.通知家属，交代病情
C.立即进行保护性约束患者，专人看护
D.必要时开放静脉通道，备好抢救仪器和物品
E.做好各种相关相关记录
