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[主观题]

男性,76岁。 主诉:心前区反复疼痛6天,心悸、气促12小时。 现病史:6天前患者开始出现咳嗽、

打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适,疼痛难忍,并向两肩放射伴出汗,持续约7分钟,后逐渐缓解,此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤,于熟睡中前述症状再次发作,突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰,随即出现心累、气促、不能平卧,急诊入院。 过去史:近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸,休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。 住院经过:查体、脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压100/80mmHg。神清合作,痛苦表情,面色苍白,四肢厥冷,呼吸急促。心界向左下扩大,心率120次/分,未闻及病理性杂音,双侧肺底部闻及湿性哕音。WBC7.0×10。/L,GRA70%,LYM25%,MID5%。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效,入院第二天心跳骤停而死亡。 讨论以下问题: 1.病员患的是什么病? 2.尸解时可能发现哪些主要病变? 3.试用病理学知识解释划线部分临床表现。 4.引起死亡的主要原因是什么?

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第1题
男性,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP20/4kPa(150/30mmHg),X线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所

男性,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP20/4kPa(150/30mmHg),X线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所见与本患者情况不符()A、心尖搏动呈抬举性感

B、心尖搏动向左向下移位

C、心尖区开瓣音

D、心尖区舒张期杂音

E、Duroziez杂音

以下哪项所见与本患者情况不符()A、肥厚型心肌病

B、扩张型心肌病

C、室间隔缺损

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄

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第2题
男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊.患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗.门诊随访3个月后某日,觉心前区疼痛持续Ih,含硝酸甘油无效,来院急诊.急诊心电图无心肌梗死的表现,在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现()

A.Q-T间期明显延长

B.S-T段压低,T波变平

C.P-R间期延长

D.窦性心动过速

E.T波高耸

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第3题
患者男性,52岁,企业高管。1年来反复发作心悸、胸闷、心前区疼痛生化检查:高血脂。心电图检查:T波倒置。超声心动图:心肌缺血。心内科诊断:冠心病。询问病史,该患者个性好胜,事业心强,习槚紧张性工作。有吸烟饮酒史30年。矫正该患者A型行为的常用方法不包括()。

A.松弛训练

B.改变期望

C.时间管理指导

D.系统脱敏疗法

E.人际交往训练

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第4题
示例,老年男性,65岁。既往高血压病史20余年,间歇发作劳力性心前区疼痛4年,因症状不严重未到医院诊
治。近日自觉发作频繁且较以往严重,服硝酸甘油后症状可缓解,但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?()

A.肋间神经痛;

B.肌纤维织炎;

C.稳定型心绞痛;

D.不稳定型心绞痛;

E.急性心肌梗死。

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第5题
患者女,43岁主诉心前区疼痛、胸闷、气促6小时,急诊以“急性纤维蛋白性心包炎”收入院。该病的典型体征是()。

A.心音遥远

B.心包摩擦音

C.水冲脉

D.心包叩击音

E.心率增快

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第6题
病理性心悸的特点,描述错误的是()

A.持续时间长

B.反复发作

C.常伴有胸闷、气促、心前区疼痛、晕厥等表现

D.初次发作时通常症状不明显

E.慢性心律失常病人逐渐适应后症状可不明显

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第7题
患者,女性,58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗,给予抗感染、补液、对症治疗,日输液量1000ml’。今晨输液过程中,突然出现胸闷、胸骨后疼痛,继而呼吸困难、严重发绀,主诉有濒死感觉,听诊心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声“。若发生空气栓塞,则栓塞部位为()。

A.主动脉口

B.左冠状动脉口

C.右冠状动脉口

D.肺动脉口

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第8题
单项选择题患者男性,55岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,当时未就诊,现疑诊急性心肌梗死。急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是()

A.LT

B.LD

C.ST

D.0.-HBDH

E.K

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第9题
患者男性,70岁,因持续心前区疼痛5小时,诊断为急性心肌梗死收住CCU,监测中病人出现心室颤动,此时护士应采取的首要措施是()。

A.心内注射利多卡因

B.气管插管

C.高压吸氧

D.同步电复律

E.非同步电复律

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第10题
患者男,28岁,主诉心前区胸痛放射至左肩,但不到左臂,疼痛于吸气时加剧,坐位时减轻,伴有发热、寒战、血压110/70mmHg,心率110次/分,律齐,体温38.5℃,其他检查无异常,心电图示ST段抬高(除aVR外),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉怒张及休克,最可能的诊断是()

A.心肌梗死继发心包炎

B.心肌梗死

C.病毒性心肌炎

D.肺梗塞

E.急性心包炎积液

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第11题
男性,60岁。心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作钟,发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是()

A.硝酸酯类

B.β受体阻滞剂

C.钙离子通道阻滞剂

D.洋地黄类

E.乙胺碘呋酮

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