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A.@I期：淤血红润期，此期为压疮初期。身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常
B.@II期：炎性浸润期，红肿部位如继续受压，血液循环得不到及时改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死
C.@III期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水疱扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡
D.@IV期：坏死溃疡期，为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面
E.@怀疑深层组织损伤期：皮下软组织受压力及或剪力损伤，肤色局部变成紫色或褐紫色；表皮完整或呈现充血的水泡
F.@不可分期或称难以分期压疮：全层组织缺损，而溃疡的基地被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和（或）焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所覆盖
A.发生压疮后立即按照相应程序上报
B.局部治疗为主，辅以全身治疗
C.根据压疮的分期，正确实施护理措施
D.营养指导，正确体位，避免局部皮肤刺激，规范操作，加强心理护理，健康教育
A.护理文件书写规范及病历保管的原则
B.跌倒/坠床防范及报告制度；防范跌倒/坠床的应急处理预案及流程；病陪人预防措施的知晓情况
C.住院患者压疮的上报流程，压疮的分期及预防措施
D.紧急情况下病历封存的流程，模糊医嘱的处理流程；危急值报告制度
A.院压疮护理专科小组负责制定全院统一的压疮诊疗与护理规范
B.压疮风险评估的几个环节:患者入院时、患者转科时、病情变化时、大手术后，依据Braden 评分表评估
C.压疮风险评估，对于 15-18 分的患者每周评估一次，13-14 分的患者每周评估二次，≤ 12 分的患者每天评估，并记录在护理记录单上
D.压疮护理专科小组接到报告后 72小时内查看患者情况，指导并与病区压疮小组成员共同制定护理方案
E.压疮患者每班评估，班班交接，记录压疮部位、分期、范围、护理措施、护理效果及转归
A.菲薄是指皮肤紧张发亮，或由于皮下脂肪减少，肌肉萎缩，皮肤变薄
B.干燥是指无汗时皮肤异常干燥
C.水肿是指皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称水肿
D.潮湿是指病理情况下出汗增多或大小便失禁，皮肤经常受污物、潮湿的刺激
E.颜色异常是指病理因素或其他原因导致皮肤颜色改变（淤血，色素沉着等）
