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A.危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品
B.正确安置患者，对躁动、意识不清者正确使用约束带并加用床档
C.持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指标
D.及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检
E.详细准确记录出入量，按要求每小时计量，24小时总结
F.护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但意识清醒者，如气切或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通
A.鼓励多饮白开水、淡盐水、菜汤、果汁、汤汁以补充水、电解质、维生素的不足
B.监测生命体征，准确测量和记录出入量、体重
C.观察病人有无口渴、软弱无力、皮肤粘膜干燥、弹性减低，尿量减少，并可有烦躁，神志不清甚至昏迷等表现
D.动态观察实验室检查结果：电解质、酸碱平衡状态
A.意识不清者，加床档，通知家属
B.极度躁动者，约束带保护性约束
C.生活不能自理者加强巡视，给予帮助
D.血压异常者，加强宣教，避免体位突然改变引起的血压变化
A.床头悬挂小心跌倒或小心坠床标识
B.加床档保护
C.禁止下地
D.告知患者防跌倒或防坠床注意事项
E.打印住院患者跌倒/坠床风险单，责任护士、护士长、患者或家属签字
A.在进行各项诊疗、护理活动时，至少同时使用两种以上身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）
B.住院患者、手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、认知障碍患者必须佩带手腕带，作为各项诊疗操作前识别患者身份的唯一方法
C.住院患者（非急诊及部分特殊病区）手腕带颜色要求：有药物过敏史患者使用粉红色手腕带，其他患者使用蓝色手腕带
D.手腕带上标明内容：病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、过敏药物、联系电话、其他特殊事项（如老年痴呆患者等），要求字迹清晰可辨认，信息准确无误。所填写内容必须经双人查对后方可为病人佩带
A.对昏迷病人，洗胃前行气管插管气囊充气，可避免洗胃液吸入呼吸道
B.洗胃时，采取左侧卧位，头稍低，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅
C.洗胃时取左侧卧位，头稍低偏向一侧，对烦躁病人可适当给予镇定剂
D.洗胃过程中，严密观察机器运转情况，保持入、出液量平衡
A.卧床体息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护
B.注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置
C.加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，强行闭合，保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背
D.尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗
