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[单选题]

患者,男,59岁,诊断心绞痛5年,胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解,患者心绞痛长期预防用药物不包括()。

A.呋塞米

B.单硝酸异山梨酯

C.硝苯地平缓释片

D.小剂量阿司匹林

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第1题
患者,男,59岁,诊断为急性心绞痛,医生处方硝酸甘油片,舌下含服,药师应交代的注意事项包括()

A.禁止与西地那非合用

B.不合理使用可致耐药性

C.服药后可能出现头痛、面部潮红

D.咳嗽是典型的不良反应

E.15分钟内重复给药3次,症状仍不能缓解,应及时就医

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第2题
男,46岁。阵发性胸痛4个月,近7天于夜间睡眠时发作,持续约钟自行缓解,发作时心电图示V1~V4导联ST段抬高。查体:心界不大,未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是()

A.变异型心绞痛

B.急性心包炎

C.初发型劳力性心绞痛

D.恶化型劳力性心绞痛

E.急性心肌梗死

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第3题
男,55岁。劳累时胸痛1年,每次持续约钟,休息后自行缓解。近1周来发作频繁。既往糖尿病病史15年。查体:R 16次/分,BP 120/70mmHg,心率,70次/分。该患者最可能的诊断是()

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.肺血栓栓塞

E.病毒性心肌炎

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第4题
男,36岁。阵发性胸痛3个月,近7天于夜间睡眠时发作,持续约钟自行缓解,发作时心电图示V2~V5导联ST段略抬高。查体:心界不大,未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是()

A.变异型心绞痛

B.急性心包炎

C.初发型劳力性心绞痛

D.恶化型劳力性心绞痛

E.急性心肌梗死

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第5题
男,59岁,近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝体格检查:消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是()。

A.肺结核

B.肺炎

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.支气管肺癌

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第6题
病人男,59岁。冠心病、心绞痛5年,3小时前发生心前区剧烈疼痛服用硝酸甘油3片未缓解,急诊人院。心电图检查发现ST段弓背上抬,随后相应导联出现病理性Q波,血压85/55mmHg, 心率108次/分, 律齐。人监护室观察治疗,经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70/50mmHg, 心率l18次/分。病人烦躁不安,皮肤湿冷。此时最可能发生了()

A.脑出血

B.室壁瘤破裂

C.心源性休克

D.心律失常

E.心力衰竭

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第7题
男,50岁。凌晨2点左右突发胸痛,查体:心界不大,心率75次/分,律齐,心脏未闻及杂音。发作时心电图呈Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,约钟后恢复正常,该患者最可能的诊断是()

A.稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性下壁心肌梗死

D.恶化劳力型心绞痛

E.初发劳力型心绞痛

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第8题

假如上述病人病例摘要如下:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈扯破样,伴有后背部疼痛,发作晕厥1次,伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体:BP165/105mmHg,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,心率110次/分,律规整,无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。 

问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。 

问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?

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第9题
男,59岁。吞咽困难半年余,进行性加重,现只能进流食,并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是()

A.食管造影是气道内出现造影剂

B.食管下段呈鸟嘴征改变,边缘光滑

C.局部食管腔扩张

D.部分食管腔明显狭窄

E.食管管壁僵硬,蠕动中断

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第10题
患者,男,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽时左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻度发绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为()。

A.肺炎球菌肺炎,休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

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第11题
心电图运动负荷试验禁忌症哪项错误()

A.不稳定型心绞痛

B.未控制的心衰

C.严重高血压、肺动脉高压

D.急性心内膜炎

E.胸痛原因不明的患者进行诊断和鉴别

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