题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
预防约束带致伤及肢体淤血的相关措施有（）
A.注意约束松紧
B.使用棉质软约束带，必要时垫衬垫
C.密切观察约束部位的血液循环
答案
ABC
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A.注意约束松紧
B.使用棉质软约束带，必要时垫衬垫
C.密切观察约束部位的血液循环
答案
ABC
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A.注意观察约束带的松紧度，松紧能伸进1-2指为宜
B.使用棉质软约束带，必要时垫衬垫
C.肢体约束时，将保护套打成双套结，可以打成死结
D.密切观察约束部位的血液循环
A.使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位
B.协助病人经常更换体位，保证病人的安全、舒适
C.使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜
D.若病人无主诉不适或者无特殊情况，无须放松约束带
E.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间
A.使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位
B.协助病人经常更换体位，保证病人的安全舒适
C.使用约束带时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜
D.若病人无主诉不适或者无特殊情况，无须放松约束带
E.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间
使用保护具的注意事项中，不妥的是
A．使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位
B．协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适
C．使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜
D．若患者无主诉不适或者无特殊情况，无需放松约束带
E．记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间
A.一度风险每周评估一次
B.二度风险每周二、五评估一次
C.三度风险每天评估一次，指定脱管预案
D.一度风险必要时按要求使用约束带
A.妥善固定导管，加强巡视，做好对患者及家属的宣教
B.对导管易滑脱患者床头警示标识，加强病人和家属的告知，请家属在护患沟通单签名
C.护士固定各类导管时，充分考虑导管长度适宜性，防止病人翻身时导管脱落
D.注意防止意识不清、躁动或插管不适病人对各类导管的拉、拽，根据病情安排家属陪伴，可 使用约束带，做好交接班
E.发生导管滑脱，按导管滑脱应急预案处理，立即汇报护士长并上报护理部，填写不良事件报告单。科室及时组织讨论，分析原因并提出整改措施
A.对患者采取适当约束，需与家属签订《约束带约束知情同意书》
B.严格掌握约束带应用的适应症，维护患者自尊，如非必须使用，则尽可能不用
C.约束患者采取的体位应四肢舒适平展，保持肢体及关节处于功能位，约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应该能容纳两横指的间隙
D.尽量缩短对患者的约束时间。约束时间超过2个小时应解约束带1次，活动肢体并协助患者翻身
