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[单选题]

门诊医疗待遇中,参保人员在门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用,在统筹基金起付标准以上、支付限额以下的,在二级定点医疗机构的负担比例()统筹基金支付,()个人负担

A.70%,30%

B.65%,35%

C.55%,45%

D.50%,50%

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C、55%,45%

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第1题
办理过“生育产前检查”待遇核定的,生育保险参保人员因“门诊人工流产”终止妊娠,她该如何做,方可享受门诊人工流产的报销政策()

A.由定点医院录入门诊人工流产结算类别,同时生育产前检查待遇终止

B.参保人到经办机构窗口办理门诊人工流产待遇核定

C.一个月后去经办机构窗口办理门诊人工流产待遇核定

D.病人个人账户支付门诊人工流产费用

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第2题
以下《上海市基本医疗保险监督管理办法》有关实时监测说法不正确的是()

A.市医疗保险监督检查所应当对参保人员月门急诊就医次数及其发生的基本医疗保险费用进行实时监测

B.在实时监测中发现参保人员门急诊就医次数及其发生的基本医疗保险费用超出规定范围的,可以临时改变其门急诊基本医疗保险费用记帐结算方式

C.临时改变其门急诊基本医疗保险费用记帐结算方式的,不必通知参保人员

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第3题
以下关于居民医保缴费管理内容描述错误的是()

A.保险费按年度一次性缴纳,所缴基本医疗保险费可予退还

B.参保人员缴纳当年基本医疗保险费后,年内在不同统筹地区流动、办理关系转移的,按本办法第十七条第(二)款规定执行,即按照初次参保的情形享受待遇

C.参保人员在统筹地区缴纳当年保费后,参加职工基本医疗保险的,按规定享受职工基本医疗保险待遇,停止享受城乡居民基本医疗保险待遇

D.参保人员在统筹地区缴纳当年保费后,年内终止职工基本医疗保险关系的,在原缴费的统筹地区享受城乡居民基本医疗保险待遇

E.参保人员发生死亡、转学和户籍迁移等状况时,应在当月向社会保险经办机构办理相关变更手续

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第4题
(一家亲-幸福保)产品承包的被保险人可享受如下增值服务()

A.儿童成长无忧意外就医绿通1次

B.关爱女性健康门诊就医绿通1次

C.意外伤害医疗健康管理服务1次

D.门诊就医绿通1次

E.24小时电话医生

F.在线图文咨询

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第5题
以下说法是否正确:在已备案的地市已开通异地就医直接结算的医疗机构发生纳入基金支付范围的医疗费用(含住院、门诊特定病种、门诊慢性病种)按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付;在未开通异地就医直接结算的医疗机构发生的住院医疗费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例的30%支付()
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第6题
(一家亲-幸福保)中意外伤害医疗,对于未参加基本医疗保险人员因意外伤害发生的门诊或住院医疗费用,赔付范围与基本医疗保险一致。赔付标准为:免赔额为100元,给付比例为80%()
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第7题
关于住院就医医保待遇,以下说法正确的是()
A.异地长期居住人员(长期市外异地居住超过180天的居民)、异地安置退休人员(回户籍所在地居住或长期市外异地居住超过180天的退休人员)、长驻异地工作人员(含一级至四级工伤伤残职工和单位拟派驻市外180天的在职职工;如回户籍所在地长期居住或工作的,可不受180天限制),由所在单位或个人到参保所属社保经办机构办理基本医保异地就医备案手续B.未办理备案手续的或在已开通异地就医直接结算的医疗机构因系统故障等原因未能直接结算的,出院后90天内备齐资料到参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销C.参保人自行到市外定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付D.参保人自行到市外非定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付
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第8题
参保人员因病就医,应落实分级诊疗制度。参保人员应首先选择在基层医疗机构就医,未按规定办理转诊转院手续,自行到上一级医疗机构、异地定点医疗机构就医的,其医疗费用按规定报销比例降低()个百分点报销,降低部分由患者承担,不按降低标准报销的,降低部分由定点医疗机构承担

A.30

B.20

C.10

D.15

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第9题
符合哪些条件的人员可以享受“两病”门诊报销政策()

A.参保的兰州市城乡居民

B.未办理过高血压、糖尿病长期门诊

C.需要长期服药

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第10题
异地参保人员在北京直接结算备案定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,执行就医地医疗保险规定的支付范围及有关规定,其中有关规定是指()

A.报销比例

B.基本医疗保险药品目录

C.医疗服务设施

D.诊疗项目范围

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第11题
下列关于异地医保患者的说法,正确的是()

A.全国居民医保患者在参保地备案后,均可在我院使用二代医保卡享受门诊及住院医保报销

B.异地医保患者使用的诊疗项目、药品及耗材是否报销与上海本地居民医保患者一致

C.异地医保患者的监管要求与上海本地居保医保患者一致

D.异地医保患者在医疗费用过高的情况下可以办理假出院周转资金

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