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[判断题]

理赔案件的审核、复核权集中在总部,所有理赔决定均由总部统一作出。如遇特殊情况,运营管理部可向分管领导申请向分支机构理赔人员授予临时审核、复核权限()

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第1题
根据公司理赔省集中方案,需省集中操作进行管控的关键环节是()。

A.延时报立案

B.案件注销

C.通融赔案审核

D.估损金额调整

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第2题
()指保险事故发生后,保险人对被保险人所提出的索赔案件的处理。被保险人遭受灾害事故后,应立即或通过理赔代理人对保险人提出索赔申请,根据保险单的规定审核提交的各项单证,查明损失原因是否属保险范围,估算损失程度,确定赔偿金额,最后给付结案。

A.索赔

B.理赔

C.核赔

D.核保

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第3题
在人寿保险核赔过程中,初审是指核赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程。下列不属于初审要点的是()。

A.审核出险时保险合同是否有效

B.审核出险事故的性质

C.审核被保险人是否发生事故

D.审核出险事故是否需要理赔调查

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第4题
健保通案件实时赔付待理算是什么含义C()

A.在总公司审核池,待总公司老师理赔审核

B.医院端已理算,但未点结算确认

C.总公司已审核,待客户出院时医院理算

D.医院工作人员已在医院端点结算确认,但公司尚未与医院结算

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第5题
理赔审核调查根据提调事项包含以下哪几种()

A.疾病死亡案件

B.意外死亡案件

C.残疾案件

D.疑难案件

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第6题
代理人问道手机端理赔一直显示审核的原因,下列做法合理的是(){}

A.首先查询案件所处状态,若审核时间较长,告知分公司理赔人员

B.告知询问人拨打95522

C.告知询问人拨打分公司电话

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第7题
从保险事故发生到保险人做出理赔决定,以及被保险人或受益人领到保险金的整个过程,需要经过一系列的工作环节和处理流程。正确的人身保险理赔流程是()。

A.受理案件、案件调查、责任审核、保险金计算和给付、结案归档5个环节

B.索赔、案件调查、责任审核、保险金计算和给付、结案归档5个环节

C.受理案件、保单处理、责任审核、保险金计算和给付、结案归档5个环节

D.受理案件、案件调查、保单处理、保险金计算和给付、结案归档5个环节

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第8题
保险理赔汇中大灾案件主要的特征是有()

A.行政性质强。大面积灾害发生后,作为当地政府首先想到的是如何控制灾害,减少损失,使企业尽快恢复生产,商店恢复营业,以安定人民生活,稳定社会秩序。因此,政府部门希望保险公司尽快予以理赔

B.保险服务要求高。受灾后,作为被保险人希望能尽快定损理赔,以及时恢复生产或营业,重建家园

C.查勘时间要求紧迫。大面积灾害发生后,需要及时组织施救,拖延时间越长,遭受的损失越大。被保险人集中进行索赔,在时效上要求保险人短时间内处理完毕,理赔时间越长,保险体验越差

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第9题
理赔预计赔付金额或事故对应风险保额(仅理赔报案提调)大于 50 万元(含)的案件, 须经调查经办人、理赔调查室负责人、运营服务部负责人对调查报告及质量进行审核,并在调查报告上签名确认()
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第10题
理赔受理环节,以下正确的是()

A.需要审核申请人资格以及资料完整性

B.发票原件需要加盖受理章即可,不用再盖其他章

C.不予受理案件的索赔资料无需归档

D.受理环节已经确定了客户理赔赔付的责任

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第11题
在进行车险案件省集中规则测算时,以核损、核价、核赔、医疗审核四个风险管控关键环节为基础,要求每个环节集中处理的业务均覆盖车险赔款总金额的80%。()
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