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[单选题]

女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×10／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为（）

A.血管性血友病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.过敏性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.急性白血病

答案

C、过敏性紫癜

解析：患者女性24岁双下肢皮肤较多紫癜对称分布浅表淋巴结不大肝脾不大血小板数量正常血小板聚集功能正常骨髓象增生活跃全片见巨核细胞30个其中产板巨核细胞19个考虑过敏性紫癜

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更多“女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，…”相关的问题

第1题

患者女性，25岁，主诉发热、鼻出血，皮肤紫癜2周。体检：体温39℃，面色苍白，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见瘀斑，肝脾肋下未触及。血红蛋白50g/L，白细胞19×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线示右下肺炎。：如须明确诊断，应首先做的检查是（）

A.超

B.T检查

C.骨髓检查

D.放射性核素骨扫描

E.磁共振成像

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第2题

患者男性，14岁，2周前有上呼吸道感染史。近日皮肤出血。查体：全身皮肤紫癜以四肢为重，浅表淋巴结、肝脾不大。外周血象正常，骨髓无异常发病机制应考虑为（）

A.凝血因子功能不良

B.抗血小板抗体增多

C.血小板的黏附功能下降

D.血管壁的收缩功能不良

E.血管的变态反应性炎症

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第3题

病人，女性，24岁。四肢皮肤反复发生紫癜半年余。身体评估：皮肤见散在瘀点. 瘀斑，胸骨无压痛，脾肋下未触及。实验室检查：血小板明显减少，红. 白细胞正常。应考虑为（）

A.白血病

B.血友病

C.缺铁性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.再生障碍性贫血

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第4题

【病例摘要】患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.

5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次/分，呼吸频率（R）20次/分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g/L，白细胞11.7×10 【病例摘要】患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达

【病例摘要】患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达

/L，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（-），粪常规（-）。

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第5题

女,30岁。4个月来乏力,5天来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验血Hb 65g/L,RBC2.2X1012/L,Ret 0.1%,WBC 2.4X109/L,分类:N24%,L.70%.M6%.PIt 8X109/L.胸部X线片检查示右下肺炎症。对该患者最可能的血液病诊断是（）

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.巨幼细胞贫血

E.急性白血病

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第6题

女性，20岁，因皮肤紫癜1个月、高热、口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验:Hb40g/L，WBC2.0×109/L，血小板15×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑（）

A.血友病

B.急性白血病

C.血小板减少性紫癜

D.过敏性紫癜

E.急性再生障碍性贫血

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第7题

患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：入院后骨髓活检：有核细胞增生明显减低，为脂肪组织所替代，未见巨核细胞；溶血系列：血清游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；Rous试验（）；Ham试验（）。患者应诊断为何种疾病

A.低增生性MDS

B.非白血性白血病

C.再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.血红蛋白病

E.再生障碍性贫血

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第8题

男性，24岁，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下lcm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC 15.4×109L，N 80%，L 20%，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型，WBC 8-15/HP，RBC 20-30/HP，BUN 24mmol/L，凝集溶解试验阳性。确定诊断的指标是什么（）

A.流行病学资料

B.临床表现

C.血培养

D.便培养

E.凝集溶解试验

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第9题

男，26岁。乏力，间断鼻出血3周，既往体健，查体：T 36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：RBC 2.3×l012/L，Hb 70g/L，WBC 2.9×109/L，分类N 0.30，L 0.65，M 0.05，Plt 22×l09/L，网织红细胞0.001，如需进一步明确诊断，最重要的检查是（）

A.血清铁和铁蛋白测定

B.血清叶酸和维生素B12测定

C.多部位骨髓穿刺

D.血细胞CD55、CD59测定

E.oombs试验

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第10题

女，18岁，诉发热，鼻出血，皮肤紫癜2周，体检：体温39℃，面色苍白，舌尖可见血泡，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见瘀斑，心率100次/分，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，右肺背部可闻湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.9×1012/L，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L。分类：中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L。网织细胞0.001。胸部X线片示右下肺炎，使用抗生素和输血等支持治疗时，可采用的措施中哪项除外（）

A.雄激素

B.抗淋巴细胞球蛋白

C.环孢菌素

D.α干扰素

E.骨髓移植

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