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[多选题]

院外购药保险责任中,对于以下医疗费用,保险人不承担给付保险金责任()

A.未经医生处方自行购买的药品费用

B.在非本保险合同约定医院或医疗机构药房购买药品发生的费用

C.医生开具的单次超过30天部分的药品费用

D.非医保范围内药品费用

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A

B

C

解析:参考解析:未经医生处方自行购买的药品费用;在非本保险合同约定医院或医疗机构药房购买药品发生的费用;医生开具的单次超过30天部分的药品费用。

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第1题
保险理赔应遵循基本原则和特殊原则,下列说法错误的是()。

A.保险理赔过程中应按照合同条款规定处理赔案,也要有一定的灵活性

B.保险公司处理赔案时,应分清责任,合理定损,准确核定赔偿金额

C.对于财产保险和医疗费用保险,保险事故发生时,保险人应在保险金额范围内按实际损失进行赔偿

D.保险事故由第三者的责任造成的,保险人在向被保险人赔偿或给付保险金后都享有代位求偿权

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第2题
如果钱某年收入为12万元,单位实施公费医疗(医疗费用全部实报实销),并且由于钱某工作岗位较特殊,单位承诺,若钱某全残,将每年支付一半的工资,则以下建议最合适的是()。

A.购买0元保额的医疗保险,6万元保额的失能收入损失保险

B.购买6万元保额的医疗保险,12万元保额的失能收入损失保险

C.购买12万元保额的医疗保险,6万元保额的失能收入损失保险

D.购买6万元保额的医疗保险,0元保额的失能收入损失保险

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第3题
下列关于商业健康保险对社会医疗保险的补充作用叙述正确的是()。①目前社会医疗保险与商业健康保险已形成相互制约②社会医疗保险主要是医疗费用保险,商业健康保险可在更高层次上对参保者进行保障③社会医疗保险设定封顶线,而商业健康保险实行“多投多保”原则④社会医疗保险在扩大覆盖面进程中存在许多困难,需要商业健康保险通过市场运作方式积极开发。

A.①②③

B.①③④

C.②③④

D.①②③④

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第4题
根据家庭经济责任计算保险保额,一般不包括()。

A.家庭日常开支

B.投保人自身医疗费用

C.贷款余额

D.父母赡养费用

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第5题
根据《健康保险管理办法》有关的规定,以下关于费用补偿型医疗保险的说法错误的是()。

A.保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待

B.保险公司销售费用补偿型医疗保险,应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险的情况

C.保险公司销售费用补偿型个人医疗保险产品,应当在犹豫期内对投保人进行回访。若发现投保人被误导的,应当做好解释工作,并明确告知投保人在犹豫期内保险公司仍然会承担保险责任

D.保险公司不得诱导被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品

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第6题
我国健康保险在起步阶段(1982年-1993年)主要特点是()。①国家实行公费和劳保医疗制度,由国家、企业包揽职工医疗费,故社会大众总体对健康保险的需求不大②保险公司经验数据匮乏,产品开发技术不成熟,风险控制经验欠缺③提供的健康保险大多是费用型医疗保险产品④只局限于在局部地区为团体提供医疗保障⑤保险人根据被保险人实际发生的医疗费用进行一定补偿,责任比较简单,保障水平有限。

A.②③④⑤

B.①②④⑤

C.①②③⑤

D.①②③④⑤

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第7题
保险公司开办万能保险产品应当满足的要求包括()。

A.个人万能保险在保单签发时的死亡风险保额不得低于保单账户价值的6%

B.必须包含一项或者多项保险责任

C.保险保障风险和费用风险由保险公司承担

D.应当提供最低保证利率,最低保证利率不得为负

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第8题
被保险机动车在哪些情况下发生交通事故,造成受害人受伤需要抢救,对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付:()。

A.驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的   

B.被保险机动车被盗抢期间肇事的   

C.因受害人故意造成交通事故的   

D.被保险人故意制造道路交通事故的   

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第9题
关于健康保险的特征表述错误的是()。

A.健康保险无论是医疗保险、失能保险,还是护理保险,都是为自身提供经济补偿。

B.由于疾病或意外伤害事故随时可能发生,这可能导致医疗费用损失、失能或可能需要护理,因此,保现在是健康保险的重要特征。

C.健康保险是以人的身体为保险标的,不论是医疗保险、失能保险,还是护理保险,都是为了保障自己的身体,使自己获得更多的健康保障。

D.绝大多数健康保险需要指定受益人。

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第10题

以下关于高额医疗保险的说法不正确的是()。

A.是对高额部分的医疗费用的保障。

B.保障的总额度大。

C.美国的高保障医疗费用保险主要有特定高保障医疗费用保险和全面高保障医疗费用保险两种形式。

D.我国的高额医疗保险是在国家实行城镇职工基本医疗保险等背景下产生的,是为了解决基本医疗保险制度“封顶线”以上部分医疗费用的风险保障问题。

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第11题
以下说法正确的是()。

A.健康保险在厘定费率时主要考虑死亡率

B.健康保险与人寿保险在厘定费率时都要考虑费用率

C.健康保险很少发生道德风险

D.医疗费用保险常为长期保险

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