A.对医疗服务需求者的补偿
B.医疗服务提供者的服务
C.管理式医疗组织的责任
D.合同期限与终止
A.对医疗服务需求者的补偿
B.医疗服务提供者的服务
C.管理式医疗组织的责任
D.合同期限与终止
A.根据明确的选择标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生),然后将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务。
B.根据医疗服务需求者的要求,挑选他最满意的医疗服务提供者为其服务,但是整个医疗服务过程保险人有权监督并提出意见。
C.有正式的规定以保证服务质量,并经常复查医疗服务的使用状况。
D.被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时,可享受经济上的优惠。
A.保险公司作为其提供者要承担委托管理项目的服务责任和保障方案本身的风险责任
B.保险公司作为其提供者有利于形成整合的风险控制优势,也利于规避健康险经营风险
C.主要为团体组织提供包括保障方案设计规划、团体成员就医服务安排、赔付管理、健康档案管理、健康咨询教育等内容的管理服务
D.团体组织通过委托保险人管理其成员的健康保险计划,能够有效降低管理成本,实现社会资源的有效利用
A.服务网内的医疗服务提供者的数目是有限的
B.加入者不能使用该组织外的门诊医疗服务提供者
C.事先协商好的收费标准
D.医药服务使用审核
A.允许医疗服务提供者有按照规定的投诉程序就合同的终止提出质疑的机会
B.须通知被终止合同的医疗服务提供者的病人
C.允许医疗服务提供者有改正缺陷的机会
D.允许管理式医疗组织因为医疗服务提供者为其病人申辩而终止医疗服务合同