发现引流管滑脱后,要观察患者生命体征,协助医生根据病情采取相应的应对措施。如:立即更换,重新置入引流管或停止引流,处理局部伤口()
是
是
A.了解麻醉方式、手术方式及术中情况,观察记录皮肤受压情况
B.观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量,皮肤受压情况等
C.观察气管插管导管刻度,并记录
D.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应,有无烦躁,并遵医嘱给予处理
A.观察生命体征级患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉、活动、末端循环情况
B.抬高患肢
C.观察伤口敷料、切口周围是否肿胀及切口引流管的色、量及性质,保持引流管通畅
D.指导张手握拳练习
A.意外脱管(气管插管/胸腔闭式引流管/脑室引流管等等)
B.生命体征变化(血压高/血压低呼吸心率 ..)
C.患者突然烦躁不安
D.血氧饱和度95%以上
A.观察生命体征变化
B.观察弓流管是否通畅,引流液的颜色、量、性状及水柱波动情况
C.观察弓流管处伤口情况
D.拔管后观察:有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状
A.通知医生,遵医嘱给药并配合抢救
B.严密观察生命体征,对家属做好沟通知情告知,记录病情变化和处理经过,汇报护士长
C.妥善保管药物,不得擅自销毁,填写护理安全不良事件报表,报大科、护理部
D.隐瞒不报,自己密切观察
A.1观察引流液的颜色,性质,量
B.2观察伤口敷料及周围皮肤情况
C.3保持引流管通畅,是否有折叠、弯曲、受压、牵拉、滑脱等情况
D.4管道是否固定良好
E.5防止逆流感染
F.6做好基础护理,保持床单位整洁