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[主观题]

病历摘要：患者女，32岁。因关节疼痛近2年、眼睑浮肿16个月、干咳1个月、神志欠清20天于2004年12月23日收入院。2年前患者无诱因出现双手近端指间关节疼痛。16个月前出现上眼睑浮肿、脱发，外院查尿蛋白（+）

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更多“病历摘要：患者女，32岁。因关节疼痛近2年、眼睑浮肿16个月…”相关的问题

第1题

病历摘要：患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。下一步的治疗措施是什么（）

A.加大激素剂量

B.MP冲击

C.环磷酰胺冲击

D.硫唑嘌呤

E.输尿管镜

F.手术

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第2题

病历摘要：患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是（）提示：拟对该病人行手术治疗

A.肺部感染

B.营养失调

C.吻合口瘘

D.吻合口狭窄

E.声音嘶哑

F.伤口出血

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第3题

A.狼疮性肾炎Ⅳ型

B.狼疮性肾炎Ⅴ型

C.狼疮性炎Ⅳ+Ⅴ型

D.狼疮性肾炎Ⅵ型

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第4题

病历摘要: 患者女性，45岁，十二指肠球部溃疡，最近改变了以往饭后3小时疼痛的规律，经常餐后腹痛，近3日来呕出大量隔夜宿食。该患者可能出现了（）

A.癌变

B.穿透性溃疡

C.复合性溃疡

D.幽门梗阻

E.溃疡出血

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第5题

女，25岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵钟。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。首先考虑的诊断是（）

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性干燥综合征

E.系统性血管炎

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第6题

女性，32岁，近2年来梳头时易脱发，经常反复口腔、鼻腔溃疡，四肢关节肿痛，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加哪项检查结果即可确诊（）

A.SR增快，ANA阳性，RF阳性

B.NA阳性，狼疮细胞阳性

C.oombs试验阳性、血小板及白细胞增多

D.高球蛋白血症，尿蛋白（一）、SS．A（+）

E.抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性

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第7题

患者，女，32岁，发热，多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是（）

A.原发性干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.原发性血管炎

D.类风湿关节炎

E.结核性胸膜炎

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第8题

病历摘要:女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验： Hb 80g/L, WBC 3.5×10/L,分类：中性30%,淋巴20%,原始细胞50%， PLT 18.8×10/L，POX阳性反应。下列哪项符合α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）染色（）

A.急性粒细胞白血病时，原粒细胞阳性反应或阳性反应，阳性反应不能被NaF抑制

B.浆细胞呈阳性

C.少数粒细胞可呈弱阳性反应，且不被NaF抑制

D.巨核细胞和血小板均呈阴性反应

E.单核细胞和幼单核细胞为阳性反应，且不被NaF抑制

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第9题

病历摘要:女，15岁，低热、关节疼痛、鼻出血7天；体检：双侧颈部及腋下淋巴结均肿大，肝、脾肋下1cm，胸骨压痛（+）；检验： Hb 80g/L, WBC 3.5×10/L,分类：中性30%,淋巴20%,原始细胞50%， PLT 18.8×10/L，POX阳性反应。下列哪项不符合氯乙酸 AS-D萘酚酯酶染色（AS-D NCE）（）

A.单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应

B.急性粒细胞白血病时，白血病原始细胞出现阳性或阴性反应

C.肥大细胞呈阴性

D.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应

E.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强

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第10题

病历摘要：男，38岁，公务员。身高172cm，体重76kg，近4月来感乏力，出现“三多一少”症状，空腹血糖7.5mmol/L，诊断2型糖尿病。分析思考：（一）治疗以什么为主（二）制定出该患者饮食计划

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