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[主观题]

患者，男，40岁。既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平

，可见多个结节，镜检:此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是

A.结节性肝硬化

B.肝硬化合并肝癌

C.重度慢性肝炎

D.肝血吸虫病

E.肝包虫病

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更多“患者，男，40岁。既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中…”相关的问题

第1题

李某，男，10岁，食欲不振、恶心、厌油、腹胀、腹痛5天伴尿黄3天，查体巩膜轻度黄染，肝大，质软有压痛，追问病史，近期在外就餐较多，既往无“肝炎”病史，无输血史，结合上述病史和临床表现，其最可能患有的疾病是（）

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

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第2题

男,72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年，一直口服降压药治疗。吸烟30年，10~20支/日，饮酒半年,平均每日25g。查体:T 36.2C,P 92次/分,R 28次/分，BP 150/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张,肝浊音界位于右锁骨中线第7肋间，双肺可闻及痰鸣音,心律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下2cm、剑下5cm可及，质地偏硬，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢水肿。实验室检查:血Hb 142g/L,AST 30u,ALT25U,ALB 38g/L。导致该患者肝大最可能的原因是（）

A.酒精性肝硬化

B.肺源性心脏病

C.高血压性心脏病

D.病毒性肝炎肝硬化

E.肝静脉阻塞综合征

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第3题

严某,男,48岁,已婚,职员。2016年5月25日初诊。患者4年前患乙型病毒性肝炎,迁延不意,4年来右肋区,隐隐作痛,遇劳加重,口感咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。所属证（）

A.肝郁气滞

B.肝阳上亢

C.肝血不足

D.肝络失养

E.肝阴亏损

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第4题

患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。

尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。为明确诊断，患者应进行的检查有A、骨髓检查

B、肝胆B超

C、逆行性胰胆管造影

D、肝功能检查(包括胆红素)

E、肾功能检查

F、大便常规

提示：实验室检查示Hb126g／L，WBC5.2×10 患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转／L,N65%,L30%,M5%,PLT200×10／L，网织红细胞1.0%，血清ALT325IU／L，AST100IU／L，血清总胆红素83.2μmol／L，直接胆红素40.3μmol／L，尿蛋白(-)，尿胆红素()，尿胆原()，大便颜色加深，隐血(-)。根据上述检查结果，初步考虑的诊断有A、溶血性贫血

B、甲型病毒性肝炎

C、乙型病毒性肝炎

D、丙型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎

F、胰头癌

提示：患者自述发病前及发病期间无特殊用药史。为了进一步明确诊断，患者还应当进行的检查有A、肝穿刺活检

B、血清AFP、CEA

C、血清PT、APTT

D、血清抗HAV抗体

E、血清HBsAg

F、血清抗HCV、抗HEV抗体

提示：血清HBsAg阳性，其余检查结果均阴性，考虑为急性乙型病毒性肝炎。下列实验室检查结果提示该患者可能具有传染性的有A、血清HBV DNA阳性

B、血清HBeAg阳性

C、血清抗HBcAb阳性

D、血清DNA聚合酶阳性

E、血清抗HBsAb阳性

F、血清HBcAg阳性

提示：检查结果为HBV DNA阳性、HBeAg阳性、抗HBcAb阳性。患者应采取的治疗措施有A、严格卧床休息

B、低脂肪清淡饮食

C、静脉输注新鲜血浆

D、应用促肝细胞生长因子

E、干扰素抗病毒

F、应用保肝退黄及降酶药物

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第5题

患者，男，40岁，因支原体肺炎入院，予以红霉素静脉滴注，用药4天后，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛，下列护理措施不妥的是（）

A.抬高患肢

B.局部理疗

C.硫酸镁热敷

D.增加患肢活动

E.更换注射部位

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第6题

男性，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常．次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院．化验：ALT500U，血清总胆红素85mol／L，抗-HAVIgM（+）．患者的诊断可能为（）

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

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第7题

患者男性，40岁，发现HBsAg（+）10年，ALT时有升高。近一个月来食欲减退、恶心，明显乏力，齿龈出血，尿黄，近2周尿量减少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT177U/L，TBil433mol/L，PT36秒（对照13秒），该患者的诊断是（）

A.病毒性肝炎乙型亚急性重型

B.乙肝后肝硬化

C.病毒性肝炎乙型慢性重度

D.病毒性肝炎乙型慢性重型

E.病毒性肝炎乙型慢性中度

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第8题

28岁男患，近半个月出现上腹部不适，食欲不振，乏力，恶心，厌油腻，发现黄疸1周，化验：丙氨酸氨基转移酶865U/L，胆红素76mol/L，抗-HAV（-），HBsAg（+），抗-HBcIgM（+），抗-HBcIgG（+），抗-HBe（+），抗-HEV（-），抗-HCV（-），凝血酶原活动度72%，诊断首先应考虑为（）

A.病毒性肝炎乙型急性黄疸型

B.病毒性肝炎乙型慢性

C.病毒性肝炎乙型亚急性肝衰竭

D.病毒性肝炎乙型淤胆型

E.病毒性肝炎乙型急性肝衰竭

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第9题

患者,男,45岁。因间断胸闷1周,1天前于夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽、严重气急,咳大量粉红色泡沫痰。既往患冠心病10年。对该患者护理的叙述,正确的是（2019）（）

A.多食蔬菜水果

B.端坐位,背部靠物支撑,双腿下垂

C.给温开水饮用

D.将硝酸甘油快速静脉注射